Anionenlücken-Rechner
Gib Serum-Natrium, -Chlorid und -Bikarbonat in mEq/L ein, und der Rechner liefert die Anionenlücke: die Differenz zwischen dem wichtigsten gemessenen Kation und den wichtigsten gemessenen Anionen. Die klassische Formel lautet AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Die Anionenlücke hilft, die Ursachen einer metabolischen Azidose in Gruppen mit erhöhter und mit normaler Lücke zu trennen, was auf sehr unterschiedliche zugrunde liegende Probleme hinweist. Dieses Werkzeug ist eine schnelle Lern- und Lehrhilfe; es läuft vollständig in deinem Browser und ist kein Diagnosegerät.
So wird die Anionenlücke berechnet
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1
Natrium eingeben
Gib das Serum-Natrium (Na⁺) in mEq/L ein. Ein typischer Wert liegt bei etwa 140 mEq/L.
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2
Chlorid und Bikarbonat eingeben
Füge Serum-Chlorid (Cl⁻) und Bikarbonat (HCO₃⁻) hinzu, beide in mEq/L. Bikarbonat wird in einem Basis-Stoffwechselpanel oft als Gesamt-CO₂ angegeben.
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3
Lücke ablesen
Der Rechner wendet AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) an und zeigt das Ergebnis in mEq/L an, bereit zum Vergleich mit einem Referenzbereich.
Die Formel
Die Serum-Anionenlücke schätzt die nicht gemessenen Anionen im Plasma anhand routinemäßig gemessener Elektrolyte:
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)
Alle drei Eingabewerte werden in Milliäquivalenten pro Liter (mEq/L) angegeben. Manche Labore und Lehrbücher beziehen das Kalium ein — AG = (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻) —, wodurch sich der Referenzbereich um etwa 4 mEq/L nach oben verschiebt. Dieser Rechner verwendet die gebräuchlichere Variante ohne Kalium.
Rechenbeispiel
Angenommen, ein Basis-Stoffwechselpanel meldet Na⁺ = 140, Cl⁻ = 104 und HCO₃⁻ = 24 mEq/L:
AG = 140 − (104 + 24) = 140 − 128 = 12 mEq/L
Ein Wert nahe 12 liegt im üblichen Referenzbereich. Angenommen nun, das Bikarbonat fällt bei unverändertem Chlorid auf 10: AG = 140 − (104 + 10) = 26 mEq/L → eine erhöhte Anionenlücke, die auf zugeführte Säure hindeutet.
Referenzbereiche
| Anionenlücke (mEq/L) | Interpretation (zu Lehrzwecken) |
|---|---|
| < 6 | Niedrige Lücke: erneut prüfen; niedriges Albumin oder Laborfehler erwägen |
| 6 – 12 | Normalbereich (Formel ohne Kalium) |
| > 12 | Erhöhte Anionenlücke: zugeführte Säuren abklären |
Die häufigen Ursachen einer erhöhten Lücke werden oft mit der Eselsbrücke GOLD MARK gelehrt (Glykole, Oxoprolin, Laktat, D-Laktat, Methanol, Aspirin, Nierenversagen, Ketoazidose).
Fallstricke
- Albumin ist wichtig. Albumin ist das dominierende nicht gemessene Anion, sodass niedriges Albumin die Lücke senkt; eine korrigierte Lücke addiert etwa 2,5 mEq/L für jeden Abfall um 1 g/dL unter 4 g/dL.
- Die Einheiten müssen mEq/L sein. Das Vermischen von mmol/L-Konventionen oder die Eingabe des Gesamt-CO₂ als etwas anderes verfälscht das Ergebnis.
- Eine „normale“ Lücke ist für sich allein nicht beruhigend — eine Azidose mit normaler Lücke (hyperchlorämisch) braucht trotzdem eine Ursache.
- Laborschwankungen. Referenzbereiche unterscheiden sich zwischen Analysegeräten sowie zwischen der Formel mit K⁺ und ohne K⁺; lies daher stets den Bereich deines eigenen Labors.
Häufig gestellte Fragen
Mit der hier verwendeten Formel ohne Kalium liegt der Normalbereich bei etwa 6 bis 12 mEq/L, schwankt jedoch je nach Analysegerät. Wird Kalium einbezogen, verschiebt sich der Bereich um etwa 4 mEq/L nach oben. Prüfe stets den Referenzbereich, den dein eigenes Labor ausweist.
Nein. Dieser Rechner verwendet AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), die am häufigsten gelehrte Variante. Manche Labore ergänzen das Kalium als (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻); falls deines das tut, erwarte einen etwas höheren Wert und Referenzbereich.
Nein. Die Berechnung läuft vollständig in deinem Browser. Die von dir eingegebenen Werte für Natrium, Chlorid und Bikarbonat werden nie an einen Server gesendet oder gespeichert, es wird also nichts hochgeladen oder aufbewahrt.
Nein. Dieser Rechner dient ausschließlich zu Lehrzwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Verlasse dich bei echten Patientenentscheidungen stets auf eine qualifizierte Fachkraft und die Referenzbereiche deines Labors.
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